Muface firma con Adelas y Asisa hasta 2027
Muface ha formalizado un acuerdo con Adeslas y Asisa para la prestación de asistencia sanitaria a un millón de mutualistas. Este convenio, vigente hasta 2027, garantiza la cobertura sanitaria para un amplio colectivo.
La firma del acuerdo contó con la presencia de la secretaria de Estado de Función Pública, Clara Mapelli, representantes sindicales y el equipo de Muface.
MÁS DE UN MILLÓN DE MUTUALISTAS CUBIERTOS HASTA 2027
El acuerdo, efectivo desde el 1 de mayo y con validez hasta el 31 de diciembre de 2027, ampara a 734.000 titulares y 280.000 beneficiarios. En total, se garantiza la atención sociosanitaria para 1.014.692 mutualistas.
El perfil de los mutualistas indica que más de la mitad son mujeres, con mayor concentración en el grupo de edad de 15 a 44 años. El resto de los mutualistas, aproximadamente 500.000, optaron por la sanidad pública, aunque esta cifra es susceptible de cambios.
El presupuesto total asignado al contrato asciende a 4.808,5 millones de euros.
NOVEDADES DEL NUEVO CONCIERTO
Una de las novedades del nuevo concierto es la implementación de un segundo periodo para el cambio de entidad. Anteriormente, solo era posible en enero; ahora, los mutualistas podrán realizar el cambio también en junio. Esta opción permite cambiar de la sanidad pública a la privada, o viceversa, así como entre aseguradoras.
Además, se ha establecido un periodo especial para cambios de entidad entre el 1 y el 31 de mayo. Este periodo excepcional se debe a las limitaciones en el proceso de solicitud de enero, donde solo se permitía el cambio de entidades privadas a la pública.
Durante mayo, los mutualistas podrán elegir entre la sanidad pública (INSS) o la concertada (Adeslas o Asisa). Los mutualistas anteriormente adscritos a DKV, excluida del nuevo convenio, dispondrán del mismo plazo (1 al 31 de mayo) para realizar el cambio a otra entidad (INSS, Adeslas o Asisa). La falta de cambio durante este periodo implicará la adscripción automática al INSS.
Se crea la Comisión de Prestaciones y Calidad Asistencial del Concierto, con funciones como informar sobre normativas, establecer guías comunes, y realizar estudios de mejora en la calidad asistencial. Las aseguradoras presentarán informes auditados del coste anual del servicio.
Muface podrá crear guías de prescripción para medicamentos o patologías, especialmente en casos crónicos. Se implementará un sistema electrónico para los partes de incapacidad temporal (IT), riesgo durante el embarazo (RE) y riesgo durante la lactancia natural (RLN).
En la cartera de servicios, la rehabilitación incluirá servicios hospitalarios para prótesis especiales. La salud bucodental se adapta al plan de ampliación de la cartera común del SNS. En farmacia, se fomentará la dispensación no presencial.